ULTRAZVOČNO VODENI POSEGI
Punkcije cist ali tekočinskih kolekcij, izpiranje kalcinatov v rami z aplikacijo protibolečinskih medikamentov.
KALCINACIJA V RAMI
je zelo pogost vzrok bolečine v rami - gre za kalcinacijo v tetivi, ki povzroča vnetje priležnih delov tetive in burs, ki se nahajajo tik ob tetivah.
Drugi vzroki bolečin v rami so lahko:
razvojne, degenerativne in bolezenske spremembe vratne hrbtenice,
angina pectoris,
žilne ali limfatične spremembe,
artritis,
natrganine mišic ramenskega obroča.
Za diagnostiko opisanih sprememb so potrebne specifične laboratorijske, radiološke, eletrofiziološke preiskave.
ZAKAJ NASTANE KALCINACIJA V TETIVI?
Znanstveno utemeljenega vzroka za nalaganje kalcija v tetivah ramenskega obroča ni. Predvidevamo, da je stanje lahko posledica slabše prekrvavitve tetive, ki nastane zaradi prisilne drže oz. preobremenjenosti mišic ramenskega obroča, kajenja ali podhladitve. Do nalaganja kristalov pride na mestih mikropoškodb tetive. Proces nalaganja kalcija v tetivah ramenskega obroča traja dalj časa (lahko tudi več let) in poteka brez kakršnihkoli simptomov ali bolečin. Ko je kritična masa celotne kalcinacije presežena, se lahko že ob najmanjši poškodbi, pri točno določenem gibu roke ali pri sistemski infekciji prične proces resorbcije oz. izločitve kristalov kalcija iz tetive. Ob tem se razvije vnetje tetive in nabiranje tekočine ob tetivah, kar privede do bolečin. Stopnja bolečine je lahko različno intenzivna in dolga, pri tem pa pride do delne ali celo popolne resorbcije oz. izginotja kristalov iz tetive.
Zelo učinkovita protibolečinska metoda v takšnih primerih je ultrazvočno vodena punkcija kalcinacije z izpiranjem.
ULTRAZVOČNO VODENA PUNKCIJA KALCINACIJ
Pri posegu pod kontrolo ultrazvočne slike z injekcijsko tanko iglo zabodem kalcinacijo in jo nato z anestetikom poskusim čimbolj izprati. Tako se lahko izpere več kot 80% kalcinacij. Poseg traja 20 - 40 minut, odvisno od velikosti in trdote kalcinacije.
Prvi dan po posegu se lahko zaradi otekline tkiva pojavi bolečina na mestu punkcije, zato priporočamo protibolečinsko tableto, sicer pa pride do bistvenega izboljšanja gibljivosti rame in v končni fazi do popolnega prenehanja bolečine.
Z ultrazvočno preiskavo boleče rame ugotovimo, ali je kalcinacija v tetivi mesto izvora bolečine in ali so vidni znaki pridruženega vnetja. Če je kalcinat velik vsaj 7 mm, je smiselno opraviti punkcijo. Pri kalcinatih, manjših od 7 mm oz. pri že precej razdrobljenih in razpršenih kristalih kalcija v tetivi, pride v poštev terapija z udarnimi valovi.
PO POSEGU
Po punkciji rame priporočamo izogibanje sunkovitim ali ponavljajočim se aktivnim gibom z roko nad nivo glave ali dvigom težkih bremen približno 4 - 8 tednov, sicer pa je možno redno opravljanje dnevnih aktivnosti.
Priporočamo stopnjevanje vaj za krepitev mišic ramenskega obroča, najbolje pod strokovnim vodstvom fizioterapevta, ki bo individualno svetoval in izvajal ustrezno kinezioterapijo.
Redno izvajanje vaj za mišice ramenskega obroča v naslednjih mesecih in letih po posegu lahko prepreči ponovni nastanek kalcinacije, tetive pa so tudi bolj elastične oz. odporne proti natrganinam.